Resumo rápido
Bartolinite: cisto (obstrução sem infecção, assintomático ou leve) ou abscesso (infecção com pus, dor intensa, edema). Abscesso exige drenagem cirúrgica (marsupialização = menor recidiva). Antibióticos são adjuntos. ISTs (gonorreia, clamídia) devem ser investigadas. Cisto assintomático: observação + banho de assento.
Bartolinite é a inflamação das glândulas de Bartholin, podendo formar cisto (sem infecção) ou abscesso (com pus e dor intensa). O abscesso exige drenagem cirúrgica — antibióticos sozinhos não são suficientes. Cisto assintomático pode ser conduzido com banhos de assento e observação.
O que entender sobre este tema
As glândulas de Bartholin são duas glândulas situadas em cada lado do introito vaginal (abertura da vagina), responsáveis pela lubrificação da região. Normalmente não são visíveis ou palpáveis. A bartolinite é a inflamação ou infecção dessas glândulas — que pode levar à formação de cisto ou abscesso.
O cisto de Bartholin — sem infecção — é uma dilatação do ducto glandular por obstrução, com acúmulo de secreção. Pode não causar sintomas ou gerar leve desconforto. O abscesso de Bartholin — com infecção bacteriana — é uma coleção de pus que causa dor intensa, edema, vermelhidão e calor na região da glândula acometida.
Os sintomas do abscesso de Bartholin são inconfundíveis: dor intensa e pulsátil em um lado da entrada da vagina (geralmente unilateral), edema visível com aumento de volume na região dos grandes lábios, dor ao sentar, ao caminhar e durante a relação sexual. Febre pode estar presente em casos mais extensos.
As bactérias mais frequentemente envolvidas são: polimicrobianas (mistura de aeróbios e anaeróbios), com ou sem Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis (ISTs). A cultura da secreção do abscesso, quando realizada, guia o tratamento antibiótico específico.
O tratamento do abscesso de Bartholin é cirúrgico: a drenagem do abscesso é o procedimento essencial. As opções incluem incisão e drenagem simples (alta taxa de recidiva), marsupialização (criação de abertura permanente — menor taxa de recidiva) e colocação de cateter de Word (criação de trato de drenagem temporário). Os antibióticos sistêmicos são adjuntos — não substituem a drenagem.
O cisto de Bartholin assintomático ou minimamente sintomático não exige tratamento imediato. Banhos de assento com água morna podem aliviar o desconforto e favorecer a drenagem espontânea. Cistos persistentes ou sintomáticos podem ser tratados por marsupialização.
Quando buscar avaliação médica urgente para bartolinite
Busque avaliação médica urgente quando: há dor intensa em um lado da entrada vaginal com edema visível, febre associada ao edema genital, dificuldade de sentar ou caminhar por dor, ou edema que cresceu rapidamente nas últimas 24-48 horas. Esses sinais sugerem abscesso que precisa de drenagem.
Como a marsupialização é realizada
A marsupialização é o procedimento com menor taxa de recidiva para abscesso de Bartholin. É realizada com anestesia local: uma incisão oval remove uma pequena porção da parede do abscesso/cisto, e as bordas da incisão são suturadas à mucosa vaginal — criando uma abertura permanente que permite a drenagem contínua da secreção. A glândula continua funcionante após o procedimento.
Cuidados pós-drenagem de abscesso de Bartholin
Após a drenagem: banhos de assento 2 a 3 vezes ao dia para manter a área limpa. Analgésicos orais conforme prescrito. Abstinência sexual pelo tempo recomendado pelo médico. Antibioticoterapia se indicada (gonorreia, clamídia ou infecção extensiva). Retorno para revisão conforme orientação.
Cisto de Bartholin vs. outras lesões dos grandes lábios
O diagnóstico diferencial de massa nos grandes lábios inclui: cisto de Bartholin (posterolateral, mole), lipoma (mole, indolor), fibroma, cisto de inclusão epidérmica, adenocarcinoma de Bartholin (raro — suspeitar em mulheres acima de 40 anos com massa na região de Bartholin que não tem aspecto clínico de cisto simples — indicação de biópsia). Em mulheres na pós-menopausa, qualquer massa vulvar deve ser avaliada com mais cautela.
Perguntas frequentes
Bartolinite tem cura?
O abscesso de Bartholin é tratado com drenagem cirúrgica, com resolução na maioria dos casos. A recidiva ocorre em 5-15% dos casos com incisão simples e é menor com marsupialização. A infecção em si é tratável — mas a tendência individual à formação de cistos pode persistir.
Abscesso de Bartholin passa sozinho?
Pode romper espontaneamente, com alívio imediato da dor — mas a ruptura não garante drenagem completa e pode evoluir para reinfecção. O tratamento médico adequado (drenagem cirúrgica) tem menor taxa de complicações e recidiva do que aguardar ruptura espontânea.
Bartolinite é uma IST?
Não necessariamente. A bartolinite pode ser causada por bactérias que normalmente habitam a pele e a flora vaginal, sem necessidade de transmissão sexual. Mas ISTs como gonorreia e clamídia podem ser a causa — por isso, a investigação de ISTs é feita durante a avaliação.
Banho de assento ajuda na bartolinite?
Banhos de assento com água morna (3 a 4 vezes ao dia, por 10 a 15 minutos) podem aliviar o desconforto de cistos leves e favorecer a drenagem espontânea. Para abscesso com dor intensa, são paliativo — a drenagem cirúrgica é o tratamento definitivo.
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